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Asthme aigu grave

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Définition

L'asthme aigu grave est une crise d'asthme sévère avec un retentissement sur l'état général du patient pouvant conduire au décès, en l'absence de prise en charge médicale.

Il s'agit d'une véritable urgence thérapeutique.

Les critères cliniques

Au cours d'un asthme aigu grave, des signes généraux de mauvaise tolérance se surajoutent à la crise d'asthme.

Les signes pouvant être associés sont le suivants:

  • Pouls avec une fréquence supérieure à 110 bat/mn
  • A l'inverse, un ralentissement du rythme cardiaque peut survenir
  • Fréquence respiratoire supérieure ou égale à 25 par minute
  • L'incapacité à terminer ses phrase lors d'un seul cycle respiratoire (1 inspiration-expiration)
  • Cyanose: coloration bleutée des lèvres et des extrémités
  • Hypotension
  • Confusion voire coma
  • Epuisement de la victime
  • Silence à l'auscultation pulmonaire est un critère de gravité signant une fermeture complète des bronches: le médecin n'entend les sifflements expiratoires qui traduisent le passage de l'air au travers d'une bronche retrécie
  • Une évaluation du débit expiratoire de pointe qui retrouve une valeur inférieure ou égale à 50% de la théorique ou du meilleur débit connu du patient

Les facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs évaluent le risque d'asthme aigu grave :

  • De mauvaises conditions socio-économiques
  • La personne atteinte est un adolescent ou sujet âgé
  • Crises d'asthme graves ayant nécessité une hospitalisation en soins intensifs.
  • VEMS inférieur à 40 % de la théorique ;
  • Visites fréquentes aux urgences ou chez le médecin généraliste ou hospitalisations répétées
  • La consommation de tabac, surtout si elle est supérieurs à 20 paquets-année.
  • Mauvaise perception par la personne de sa mauvaise respiration
  • Mauvaise observance du traitement
  • Déni de la maladie
  • Utilisation de 3 médicaments (ou ) pour l'asthme
  • Arrêt de la corticothérapie dans les 3 mois.
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L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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Article créé, modifié ou vérifié par
Médecin généraliste
Dernière mise à jour, le 01/03/2013


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