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Coeur et plongée sous-marine

À LIRE DANS CET ARTICLE

Point de départ

La plongée sous-marine est pratique sportive qui nécessite une bonne fonction cardiovasculaire.
En effet, les sollicitations du cœur sont importantes et la pratique de la plongée, même en mode loisir, peut révéler ou décompenser une maladie cardio-vasculaire.

Ce qui se passe

En plongée sous marine, le cœur est soumis à de nombreuses contraintes

L'immersion

L'immersion va entrainer une redistribution des volumes de sang avec une augmentation des pressions sanguines au niveau du thorax et du débit cardiaque. Le travail du cœur est ainsi augmenté (par augmentation de la pré-charge)

Le froid

La neutralité thermique dans l'eau est voisine de la température du corps (35-37°C). Les plongées se font forcément dans des eaux froides, même sous les tropiques. L'exposition au froid, notamment de la face, ou se trouve les thermorécepteurs, va engendrer un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie).
Ces 2 premiers phénomènes évoluent en contradiction et peuvent favorise la survenue, sur un cœur malade, d'un œdème d'immersion.
De , au niveau de la peau, le froid va engendrer une fermeture des vaisseaux des extrémités : le froid est un excellent vasoconstricteur (augmentation de la post-charge). Ceci peut avoir pour conséquence des poussées d'hypertension artérielle.

La pression et la décompression

La pression augmente avec la profondeur sous l'eau (1bar par tranche de 10m, sachant que la pression au niveau de la mer est 1 bar) et les volumes de gaz diminuent.
A des profondeurs extrêmes, il y aurait des modifications de l'électrocardiogramme à l'origine de troubles du rythme.
Le phénomène inverse se produit à la remontée : la pression diminue et les gaz se distendent. Une remontée trop rapide peut favoriser la survenue de bulles dans le sang, appelées embolie gazeuses qui risquent de migrer dans le réseau artériel et boucher des artères, telles que les artères coronaires du cœur.
De 20% de la population générale est porteuse d'un foramen ovale perméable : FOP (communication entre les oreillettes droites et gauches qui normalement se ferme à la naissance) court-circuitant le passage du sang par les poumons, étape importante pour l'élimination des bulles de gaz par la ventilation.
L'ouverture de ce FOP serait favorisée par des variations de pression.

La toxicité des gaz

Nombreux sont ceux qui savent que l'azote est un gaz avec des effets narcotiques. Cependant, le gaz le toxique pour le cœur est l'oxygène à haute dose : en effet il diminue la perfusion des artères coronaires et augmente les résistances vasculaires.

Traitements pour le coeur

Certains traitements peuvent aller à l'encontre d'une bonne adaptation au milieu subaquatique (traitement B-bloquants ou certains anti-arythmiques) et gêner le cœur dans son travail.

Effort physique

L'exercice physique est à lui seul une contrainte importante pour le cœur
- Augmentation du travail cardiaque (accélération du cœur et besoins en oxygène accrus)
- Augmentation de la pression artérielle

En résumé

La plongée sous marine expose le cœur à des contraintes :
- Hémodynamiques : risque d'œdème pulmonaire, poussées d'HTA
- Rythmique : troubles du rythme cardiaque
- Embolique : embolie gazeuse
- Ischémique : infarctus du myocarde
Ces effets sont majeurs dans les 10 premiers mètres !

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Termes associés : cardiaque - apnée -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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Article créé, modifié ou vérifié par
Médecin généraliste
Dernière mise à jour, le 15/08/2013


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