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Accouchement

Définition

C'est la phase de l'accouchement qui fait suite à la sortie de l'enfant.



  • Elle correspond à l'expulsion de ce qui reste dans l'utérus à savoir les membranes et le placenta.

  • Elle s'effectue en quelques minutes, un quart d'heure après l'accouchement.

Les différentes phases

La délivrance évolue en 3 phases


Le décollement du placenta



  • Sitôt l'enfant expulsé, l'utérus se rétracte, réduisant ainsi son volume.

  • Les points d'attache du placenta (villosités) sont rompus un à un.

  • En fait c'est en continuant à se contracter que l'utérus se rétracte.

  • La seule différence entre ces contractions et celles qui ont précédé l'expulsion du bébé, c'est que celles-ci ne sont pas ressenties par la maman.

L'expulsion



  • Le décollement est suivi d'un saignement (hématome rétro-placentaire).

  • Le poids de cet hématome associé à celui du placenta suffit à faire descendre ce dernier.

  • Il migre dans le vagin vers la vulve (orifice s'ouvrant sur l'extérieur).

  • Durant l'expulsion du placenta, l'utérus reprend un court instant son volume initial, ce qui se traduit par la remontée du fond de l'utérus au dessus de l'ombilic.

L'hémostase ou la phase de coagulation



  • L'utérus se rétracte une seconde fois.

  • Ses fibres musculaires en se contractant durant cette action ligaturent les vaisseaux, ce qui amorce la cicatrisation qui sera achevée par la coagulation du sang proprement dite grâce à ses facteurs de coagulation (facteurs VII, VIII, IX et X).

La délivrance incomplète


  • C'est la présence persistante dans l'utérus de fragments de membranes ou de placenta. On lui donne encore le nom de rétention placentaire .

  • Son risque ? Provoquer une infection et empêcher l'utérus de reprendre sa position initiale.

  • Ce qu'il faut faire ? Pratiquer ce qu'on appelle une révision utérine à savoir aller chercher doucement, à la main et sous anesthésie générale les fragments. Il ne doit absolument rien rester.


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Termes associés : membranes - placenta - accouchement - rétention placentaire - hémorragie de la délivrance - hémorragie post partum -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 03/12/2013
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