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Résumé

Manifestation clinique anormale liée à la migration d’une bulle d’air ou de gaz dans la circulation sanguine.
Il s’agit d’une urgence thérapeutique dont le diagnostic n’est pas aisé.
Le diagnostic est difficile à établir, du fait d'une grande diversité clinique. La gravité de l'embolie gazeuse va dépendre de la taille de la bulle et de sa localisation.
Une prise en charge par oxygénothérapie hyperbare est une urgence thérapeutique et conditionne le pronostic et les séquelles à court et long terme.

Point de départ

Manifestions pathologiques liées à la migration d’une bulle d’air ou de gaz dans la circulation sanguine. L’origine peut être accidentelle ou iatrogène.
Maladie peu fréquente et très probablement sous estimée du fait de la difficulté diagnostique.

En fonction de la taille de la bulle, les conséquences peuvent être ou moins dramatiques :
- 2ml d’air dans la circulation cérébrale peut être fatale
- O,5ml à 1ml d’air au niveau de la circulation coronaire peut provoquer un arrêt cardiaque

Clinique

On distingue 2 types d’embolie gazeuse en fonction de la localisation de la bulle dans la circulation sanguine :
- Embolies veineuses qui se manifestent par un tableau d’œdème aigu du poumon ou d’embolie pulmonaire.
- Embolies artérielles qui se manifestent par un tableau d’ischémie aigüe.
Le diagnostic clinique est difficile à établir du fait de la multiplicité des tableaux cliniques possibles ; en effet, une embolie gazeuse au niveau cérébrale se manifestera comme une accident ischémique vasculaire cérébral, une embolie gazeuse d’une artère périphérique se traduira par une ischémie de membre, un bulle au niveau de l’artère pulmonaire sera à l’origine d’une embolie pulmonaire…Cependant le traitement d’une embolie gazeuse est spécifique et ne relève pas des thérapeutiques classiques.

La gravité d’une embolie gazeuse va dépendre :
- du type de gaz
- du volume de gaz
- de la vitesse d’injection du gaz.

Situations à risque d’embolie gazeuse


1) Embolies gazeuses iatrogènes (bulles d’air)
Potentiellement, toutes les chirurgies voire même un simple cathétérisme, qu’il soit veineux ou artériel, peuvent être à l’origine d’embolies gazeuses.
Cependant ces embolies peuvent parfois passer inaperçues, les bulles étant de toute petite taille.
Ce risque est augmenté lorsqu’il s’agit d’une intervention au niveau cardiaque ou vasculaire.
2) Embolies gazeuses dues à un accident de plongée (bulles d’azote ou d’hélium) :
Lors d’une plongée en bouteille, il peut se produire un accident de décompression avec formation de bulles, en cas de remontée trop rapide à la surface avec un non respect des paliers.



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Termes associés : accident plongée -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 08/07/2013
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