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Stérilet : des réponses à vos questions

Stérilet :  des réponses à vos questions

Comment se présente un strérilet?

Il existe ieurs types de stérilet. De différentes formes, ils sont soit en forme de "T", soit de fer à cheval. Ceux qui sont en "T" sont recouverts soit de cuivre soit de progestérone (Mirena).

Le stérilet est-il très utilisé en France ?

En France, sur l'ensemble des femmes utilisant une contraception, le stérilet se situe en 2ème position. C'est la méthode la utilisée chez les femmes de 35-45 ans.

Comment agit le stérilet ?

L'effet contraceptif est lié à la présence d'un corps étranger dans l'utérus qui bloque ainsi l'implantation de l'oeuf qui a été fécondé dans la trompe.
A la différence de la pilule, le stérilet ne perturbe ni le cycle menstruel, ni l'ovulation.

Quelle est l'efficacité du stérilet ?

L'efficacité du stérilet est très bonne et, en pratique, comparable à celle de la contraception orale car sans risque d'oubli : les grossesses sous stérilet surviennent dans environ 1%à 1.5 % des cas. Le stérilet est efficace dès sa mise en place et pour une durée de cinq ans, mais il y a un grand risque de extra-utérine qu'avec la pilule.

Comment se déroule la pose d'un stérilet ?

Avant la pose, le médecin fait un toucher vaginal pour vérifier la position de l'utérus. Puis il met en place un spéculum : d'une part, pour vérifier l'absence d'une infection du col et du vagin, d'autre part pour effectuer une désinfection du col avec un produit antiseptique.
Avec une fine sonde (hystéromètre), le médecin mesure la profondeur de l'utérus. Puis il dépose le stérilet dans l'utérus grâce à son fin tube inserteur. Les fils du stérilet sont ensuite coupés, en les laissant dépasser du col de 1 à 2 centimètres ; ils servent à vérifier que le stérilet est bien en place puis, tard, facilitent son retrait.

Le stérilet est-il bien toléré?

Il est possible de ressentir de légères crampes utérines pendant la pose et au cours des règles chez les femmes qui n'ont pas eu d'enfant. Par ailleurs les règles peuvent être un peu abondantes avec les stérilets au cuivre.
Avec les stérilets à la progestérone les règles sont modifiées. Elles sont moins abondantes et peuvent même disparaître et dans certains cas des petits saignements intempestifs peuvent survenir.
En cas de douleurs persistantes, il faut consulter un médecin.

Le stérilet provoque t-il des saignements ?

Le stérilet au cuivre peut provoquer des règles abondantes et parfois un peu trainantes.
Le stérilet à la progestérone est responsable, souvent pendant les premiers mois, de saignements intempestifs qui tendent à disparaître avec le temps.

Une surveillance particulière est-elle nécessaire après la pose d'un stérilet ?

Il est recommandé une visite deux à trois mois après la pose pour faire le point sur la tolérance du stérilet. Une visite annuelle est ensuite recommandée.

Dans quels cas doit-on consulter rapidement ?

Il convient de consulter rapidement un médecin en cas de:
  • Douleurs pelviennes, fièvre, saignements anormaux ou pertes colorées ou malodorantes (signes pouvant témoigner d'une infection)
  • Retard de règles en cas de stérilet au cuivre
  • Signes pouvant évoquer la possibilité d'une grossesse
  • Disparition des fils (si vous avez pris l'habitude de les vérifier avec vos doigts)

Des complications sont-elles possibles après la pose d'un stérilet ?

Le risque d'infection existe surtout au cours des quelques semaines suivant la pose : l'introduction d'un corps étranger dans la cavité utérine peut provoquer la pénétration de germes et donc l'apparition d'une infection. Un comportement sexuel favorisant les infections sexuellement transmissibles est souvent responsable de cette infection que le stérilet lui-même. L'apparition de douleurs en bas de l'abdomen, de fièvre ou encore de pertes vaginales inhabituelles nécessite une consultation rapide.
L'expulsion du stérilet est rare. Elle peut passer inaperçue, ce qui justifie l'intérêt d'une visite annuelle et d'apprendre à repérer les fils et à en vérifier la présence.
Une perforation de l'utérus peut très rarement survenir lors de la pose. Elle se manifeste par une douleur vive qui conduit à interrompre l'insertion.

Le partenaire risque-t-il de sentir les fils du stérilet ?

Non, car les fils sont coupés par le médecin à une longueur adaptée. Les fils étant en nylon, il n'a pas été rapporté de détérioration d'un éventuel préservatif.

Peut-on utiliser des tampons périodiques lorsqu'on a un stérilet ?

Il est déconseillé de porter des tampons au cours des règles pendant lesquelles le stérilet a été posé. Cela est en revanche possible pour les cycles suivants.

Que faire en cas de désir de grossesse ?

Après le retrait du stérilet, le retour à une fécondité normale est immédiat.

Peut-on faire poser un stérilet si on n'a jamais eu d'enfant ?

Il n'est pas nécessaire d'avoir déjà eu des enfants pour utiliser un stérilet. Cependant, le risque infectieux étant lié essentiellement au comportement sexuel, ce mode de contraception est conseillé chez les femmes monopartenaires et averties.

Le stérilet risque t-il de modifier la libido ?

Le stérilet ne modifie pas le désir sexuel.

La pose d'un stérilet peut-elle entraîner une prise de poids ?

Le stérilet est un contraceptif ayant une action uniquement locale. Il n'a pas d'effet sur le poids, il ne stimule pas l'appétit. En cas d'amaigrissement, il n'y a pas de risque particulier de déplacement du stérilet.

Quels sont les avantages du stériliet Mirena?

Le stérilet Mirena diminue l'abondance des règleset les fait même parfois disparaître du fait de la progestérone qu'il contient. Il est particulièrement indiqué chez les femmes en pré-ménopause. Un seul inconvénient, il peut être à l'origine d'une acné.
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L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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Article créé, modifié ou vérifié par
Gynécologue
Dernière mise à jour, le 22/04/2013


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