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Asthme et plongée sous-marine

À LIRE DANS CET ARTICLE

Point de départ

L'asthme est une maladie respiratoire consécutive à une fermeture des bronches en aigu ou chronique, à l'origine de difficultés respiratoires ou moins graves.
L'asthme est en théorie incompatible avec la plongée sous-marine avec bouteilles et constitue une contre-indication à sa pratique.

Ce qui se passe

L'asthme est la conséquence :

d'une inflammation chronique de la paroi des bronches qui va ainsi diminuer de manière chronique le diamètre de la lumière bronchique
d'une fermeture des bronches, par contraction des muscles des la paroi bronchique suite soit à une réaction allergique, soit au froid, soit à l'effort…

On dit que les asthmatiques ont une hyper réactivité bronchique. L'asthmatique ne parvient pas à vider ses poumons de l'air qui a été inspiré.

En plongée sous-marine avec bouteilles, l'organisme est soumis aux contraintes liées à l'augmentation de pression sous l'eau (1bar par tranche de 10m de profondeur) donc au risque de barotraumatismes. De , le travail ventilatoire est augmenté de près de 60% avec une baisse de la capacité vitale pulmonaire.

Dans le cas d'une crise d'asthme, l'air est piégé dans les poumons. Si une crise se produit en immersion, cet air piégé va se comprimer à la descente et par contre se dilater lors de la remontée et augmenter le risque de barotraumatisme thoracique lors de la remontée.
De , l'asthmatique a un terrain d'hyper réactivité : le fait de respirer à travers un détendeur un mélange gazeux peut favoriser la survenue d'une crise d'asthme.

Réglementation médicale

La commission médicale et de prévention nationale de la fédération française de plongée a établi un protocole d'évaluation de la gravité de l'asthme.

Contre-indications formelles

Asthmatiques autre qu'intermittent.
Asthmatique présentant de 6 crises mineur"es par an, quel que soit le type d'asthme.
Personnes ayant déjà fait des crises d'asthme graves.
Personnes victimes d'asthme d'effort ou au froid.
Personnes asthmatiques nécessitant un traitement de fond.

Aptitude envisageable


Dans le cas de forme d'asthme mineur (ne répondant pas aux critère ci dessus) une aptitude peut être discutée en fonction des résultats d'exploration fonctionnelle qui doivent impérativement être normaux.

Ceux ci doivent respecter les critères suivants :
- Un aspect strictement normal des courbes débit/volume
- VEMS normal>90% de la théorique et VEMS/CV>75%, dans les limites d'une variation physiologique démontrée
- Débits médians et distaux > 75% de la théorique
- Absence de réversibilité du VEMS, sous 4 bouffées de ventoline, de de 5% et /ou d'augmentation de de 200ml


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Termes associés : asthmatique - apnée -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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Médecin généraliste
Dernière mise à jour, le 15/08/2013


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