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Atrésie des voies biliaires

Atrésie des voies biliaires

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Voies biliaires

Définition

C’est l’absence ou le rétrécissement des voies biliaires (canal cholédoque en particulier).

Elle est rare et d’origine congénitale (on naît avec).

Ce qu'il se passe

Le foie fabrique la bile. C’est la vésicule qui la stocke. Lorsque après un repas, les aliments arrivent dans le duodénum, la vésicule y déverse la bile par le canal biliaire puis le canal cholédoque. La bile contient les sels biliaires dont le rôle est de dissoudre les graisses.

Parfois à la naissance, le canal biliaire est rétréci de façon ou moins importante, exceptionnellement absent.

En cas de rétrécissement léger, la bile a un peu de mal à s’écouler. Les graisses sont mal dissoutes et la digestion n’en n’est que lourde.

Si le rétrécissement est important, la bile ne passe quasiment pas. C’est la rétention biliaire . Les sels biliaires refoulent dans le foie, puis dans le sang et enfin dans les urines où ils sont éliminés.

Très vite, les répercussions sur les organes alentour se font sentir : inflammation de la vésicule (cholescytite ) en haut du canal, pancréatite en bas du canal, et spasmes douloureux dans le canal (colique hépatique ).

Si le scénario dure trop longtemps les voies biliaires s’infectent (angiocholite) et le foie soumis à un reflux incessant se fatigue (cirrhose ).

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Atrésie des voies biliaires en vidéo


Foie: de la jaunisse à la transplantation Dans ce reportage un peu long mais très complet, quatre médecins des Hôpitaux Universitaires de Genève abordent des thèmes d'hépatologie allant de la régénération du foie aux transplantations en passant par les hépatites et la radiologie interventionnelle. Il s'agit des professeurs Gilles Mantha, chirurgien, Francesco Negro, spécialiste des hépatites, Barbara Wildhaber, chirurgienne pédiatrique et des docteurs Sylvain Terraz, radiologue et Valérie McLin, hépatologue pédiatre. Certains patients témoignent aussi de leur guérison.
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Signes peu après la naissance

Leur apparition ne se fait pas attendre. Ce sont ceux de la rétention biliaire responsable d’un ictère :

  • Des yeux et une peau jaune (dépôts de sels biliaires).
  • Des urines très foncées (élimination des sels biliaires).
  • Et des selles décolorées (absence des sels biliaires dans les selles à cause de l’atrésie).
  • Des démangeaisons (présence des sels biliaires dans la peau).
  • Une fièvre (si surinfection).

Hospitalisation en urgence.

Plus tard

À l’adolescence ou l’âge adulte. C’est le cas des rétrécissements peu importants. Le tableau clinique est axé sur la douleur d’une vésicule ou d’un pancréas qui souffrent à force d’être malmenés. La rétention biliaire est faible, presque inexistante. Les signes sont donc :

  • Douleur à droite pour la vésicule.
  • Douleur au centre pour le pancréas.
  • Le tout dans un climat de nausées, vomissement, teint ou moins jaune, état fébrile.

Hospitalisation en urgence.



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Termes associés : canal biliaire - bile - jaunisse - yeux jaunes - urines foncées - selles décolorées - vésicule biliaire - congénital -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 22/03/2010
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