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Maladies intestinales

Définition

  • Maladie héréditaire caractérisée par une atrophie des villosités de la muqueuse de la partie supérieure de l'intestin grêle, duodénum et jéjunum, et favorisée par l'absorption de gluten (protéine présente dans le blé, le seigle et l'orge).

Ce qu'il se passe

  • C'est un mécanisme immunologique qui est à la base du rôle néfaste du gluten sur la muqueuse de l'intestin grêle.
  • Il s'en suit une disparition des villosités qui tapissent le début du grêle, essentiellement le duodénum et le jéjunum. Les villosités ne sont que des méandres que font la paroi intestinale et ce dans le but d'augmenter la surface d'absorption d'un intestin pourtant déjà long.
  • Conséquences : des selles anormales et une mauvaise absorption d'éléments de fabrication essentiels comme :
  • La vitamine D indispensable à la fixation du calcium dans l'os.
  • Le calcium, maître d'oeuvre de la charpente osseuse.

Ce sont surtout les enfants qui sont touchés mais aussi l'adulte entre 45 et 65 ans.

Les signes d'alerte

  • Chez le nourrisson : selles graisseuses, pâles, nauséabondes avec un amaigrissement ou une croissance qui ralentit.
  • Chez l'adulte : une diarrhée chronique, un manque d'appétit et une perte de poids importante, ou encore une fatigue anormale.

Ces signes incompréhensibles doivent vous amener à consulter.

Au cabinet

L'élément clé du diagnostic est la fibroscopie digestive avec prélèvement biopsique au niveau de la deuxième partie du duodénum pour étudier l'aspect de la muqueuse intestinale. Etant donné la variété des symptômes, les examens seront tout aussi variés.

Le diagnostic

  • Le diagnostic repose sur trois critères : la biopsie de l'intestion grêle, le dosage de certains anticorps , et la disparition des signes grâce au régime sans gluten.
  • On commence généralement par faire un dosage des anticorps (IgA anti-endomysium, anticorps anti-transglutaminase, IgA antigliadine, IgG antigliadine). Ils font suspecter le diagnostic qui est établi formellement par la biopsie de l'intestin et qui impose la mise en place du régime sans gluten.
  • La biopsie aboutit à un classement en 4 stades croissants qui montrente l'atrophie (c'est à dire disparition ou moins importante des replis de la muqueuse intestinale. Plus l'atrophie est importante, l'absorption de certaines substances comme la vitamine B12 est perturbée. C'est la malabsorption qui est responsable des signes.
  • S'il s'agit bien d'une maladie coeliaque, la mise en place du régime sans gluten pendant 1 à 2 ans aboutit à une régression des signes constatés sur la seconde biopsie qui est faite à la fin du régime. C'est cette régression qui affirme le diagnostic.


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Termes associés : intolérance au gluten -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Médecin généraliste

Dernière mise à jour, le 12/02/2010
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