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Anti-métabolites

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Médecin généraliste traumatologie sportive
Dernière mise à jour, le 13/03/2008
Anti-métabolites
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Anticancéreux

Définition

Un anti-métabolite est un médicament qui provoque des coupures dans le matériel génétique des cellules en croissance.

Les anti-foliques : le méthotrexate en chef de file

Il empêche l'incorporation de l'acide folique, vitamine indispensable à la croissance des cellules (vitamine B9).

Comment on l'utilise :

Il existe en injectable et en comprimés.

L'intervalle entre les cures va de 1 à 4 semaines.

Ses indications :

À fortes doses, il est utilisé dans les cancers de la femme, le cancer des intestins , le cancer des bronches , de la vessie , les cancers de la tête et du cou, les ostéosarcomes (cancers de l'os ), les lymphomes et en traitement de consolidation pour les leucémies aiguës.

Il est employé en injection directe dans les méninges, par ponction lombaire , pour prévenir les rechutes méningées de certains cancers ou leucémies : c'est la voie intra-rachidienne.

Hors cancérologie, il commence à être employé dans certains rhumatismes inflammatoires chroniques d'origine auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde .

Les contre-indications absolues :

L'insuffisance rénale et l'insuffisance hépatique sévères.

Le vaccin contre la fièvre jaune .

Sa toxicité est aggravée par les médicaments qui augmentent son taux sanguin, en libérant sa forme libre ou en gênant son élimination : c'est le cas de l'aspirine, des anti-inflammatoires, des sulfamides, des pénicillines, de la ciclosporine.

Les précautions d'emploi :

La voie intra-rachidienne et les fortes doses par voie générale aggravent la toxicité neurologique.

Les très fortes doses doivent être associées à de l'acide folinique et une hyperhydratation par voie veineuse avec des liquides alcalins. Il faut faire vérifier la fonction rénale avec la numération formule sanguine avant chaque cure.

Les effets secondaires spécifiques :

La toxicité pour le sang est un témoin de la toxicité générale, et se manifeste lors de l'administration de fortes doses de médicaments.

Il peut provoquer des hépatites , une insuffisance rénale , des stomatites , des pneumopathies allergiques.

Sa toxicité neurologique est en général réversible, sauf si on a effectué une radiothérapie sur le cerveau.


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Termes associés : médicament - cancer - cellules -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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