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Poisons du fuseau

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Poisons du fuseau
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Anticancéreux

Définition

Les poisons du fuseau agissent pendant la division de la cellule, quand les chromosomes s'organisent en fuseau, avant de se séparer pour former deux cellules filles identiques. Ces médicaments empêchent la division d'arriver à ce dernier stade.

Ils représentent 2 classes principales, tous dérivés de plantes : les alcaloïdes de la pervenche et les taxanes.

Les alcaloïdes de la pervenche : vincristine, vinblastine, vindésine

Leurs indications :

Elles sont employées seules dans les leucémies aiguës lymphoïdes, et parfois pour les purpuras thrombopéniques idiopathiques résistants. Le traitement est effectué à raison d'environ une cure par semaine.

En association, on les utilise dans les sarcomes osseux et musculaires, les cancers de l'enfant (dont les néphroblastomes et neuroblastomes, tumeurs des nerfs à cellules immatures), les cancers de la femme, et en hématologie. Les cures sont effectuées toutes les 3 à 4 semaines.

Les contre-indications spécifiques :

Ce sont les neuropathies sévères.

Les effets secondaires sont rares :

L'alopécie est très brève, les cheveux peuvent même repousser avant la fin du traitement.

Ce sont surtout les atteintes nerveuses qui limitent le traitement. Paradoxalement, elles sont d'autant importantes que les doses sont fractionnées. Elles provoquent aussi des troubles viscéraux (constipation et douleurs abdominales, difficultés à uriner), des convulsions. Elles régressent normalement en 6 semaines après la fin du traitement.

Les précautions :

Rincer abondamment tout avec la peau, encore avec l'oeil, et consulter en urgence un ophtalmologiste.

Si le produit passe à coté de la veine, l'infirmière en aspire le maximum, applique des compresses chaudes et injecte un produit enzymatique pour accélérer la diffusion du médicament, et éviter ainsi la mort des tissus infiltrés.

Les doses sont adaptées selon l'état du foie. Surtout, si vous avez déjà une neuropathie ou des médicaments neurotoxiques. Il faut alors être très vigilant sur l'apparition de nouveaux symptômes. Le traitement préventif de la constipation est systématique.

Les interactions :

L'itroconazole (contre les infections à champignons ) augmente la concentration de ce type de médicament.

L'asparaginase, autre anticancéreux souvent associé, est décalée d'au moins 12 heures pour les mêmes raisons.

Il ne faut pas prendre de médicaments risquant de provoquer des difficultés urinaires pendant ieurs jours.


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Termes associés : médicaments - anticancéreux - chromosomes - cellules filles -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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Article créé, modifié ou vérifié par
Médecin généraliste traumatologie sportive
Dernière mise à jour, le 13/03/2008


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